AVN (Avascular Necrosis) का आयुर्वेदिक इलाज — दर्द और सूजन में राहत

AVN का इलाज किसी एक दवा से नहीं होता। जो काम करता है वह एक क्रम है — पहले Stage, फिर भार, फिर कारण, फिर दर्द और चाल, और बीच-बीच में जाँच।

अवस्कुलर नेक्रोसिस का मतलब है हड्डी का ख़ून का रास्ता बंद हो जाना। ख़ून बंद होता है तो हड्डी भीतर से कमज़ोर होने लगती है, और भार पड़ता रहे तो सिरा दब जाता है। सिरा एक बार बैठ गया तो जोड़ की सतह बिगड़ जाती है और वह वापस गोल नहीं होता — इसीलिए इलाज का पूरा भार पहले के दौर पर है, और इसीलिए 'दर्द सही हो गया' सुनकर इंतज़ार करना सबसे महँगा काम है।

यह लेख AVN के दो और लेखों के साथ पढ़िए: एक Stage 1, 2 और 3 में क्या बदलता है, और दूसरा Hip Replacement से पहले कितना आज़माना उचित है।

इलाज का पूरा क्रम

• पहला कदम — Stage तय करना। X-ray शुरू में सामान्य हो सकता है, इसलिए MRI के बारे में पूछिए और पुरानी तस्वीरें साथ लाइए। बदलाव की दिशा वहीं से दिखती है।
• दूसरा कदम — भार कम करना। कूल्हे पर हर क़दम में शरीर के वज़न का कई गुना पड़ता है, इसलिए वज़न का काम दवा से पहले आता है।
• तीसरा कदम — कारण काटना। स्टेरॉइड का हिसाब अपने डॉक्टर के साथ, शराब बंद, धूम्रपान बंद, और ख़ून से जुड़ी बीमारी का इलाज जारी।
• चौथा कदम — दर्द, अकड़न और चाल का काम। यह वह हिस्सा है जहाँ रोज़ की मेहनत सबसे ज़्यादा दिखती है।
• पाँचवाँ कदम — निगरानी। तय समय पर दोबारा जाँच, ताकि बिगड़ने पर फ़ैसला देर से न हो।

दर्द और अकड़न में जो असल में काम करता है

• गरम सेंक पुरानी अकड़न के लिए, ठंडा सेंक तेज़ सूजन के लिए — दस-पंद्रह मिनट, कपड़े के बीच से, त्वचा पर सीधे नहीं।
• तेल से हल्की मालिश मांसपेशी की अकड़न कम करती है और नींद सुधारती है। यह हड्डी नहीं बनाती, इसलिए इसे इलाज की जगह आराम समझिए।
• दर्द की दवा अपने डॉक्टर के तय किए हुए खुराक पर, रोज़ के आदत की तरह नहीं। पेट, किडनी और BP पर असर दिखे तो ख़ामोशी से सहने की ज़रूरत नहीं, बदलाव हो सकता है।
• छड़ी या crutch इज़्ज़त का सवाल नहीं है। दर्द वाले कूल्हे के उल्टे हाथ में पकड़ने से भार का एक बड़ा हिस्सा उतर जाता है।
• सोने की आदत: टाँगों के बीच तकिया, ऊँची कुर्सी, और बिना झुके उठना। नीची कुर्सी और ज़मीन पर बैठना रोज़ का भार बढ़ाते हैं।
• बाथरूम में ग्रिप, रात की रोशनी और फर्श पर बिखरे सामान — गिरना यहीं से होता है और एक गिरना पूरा हिसाब बिगाड़ देता है।

चलने और मांसपेशी का काम

• चलना बंद नहीं करना है, टुकड़ों में करना है: दस-दस मिनट के तीन-चार दौर, दर्द के नीचे रहते हुए। दर्द बढ़ाकर चलना नुकसान है।
• कूल्हे और जांघ की मांसपेशी के लिए बिना हिलने वाली कसरत — तकिए के सहारे दबाव पाँच सेकंड, चारों तरफ़, दिन में दो बार। जोड़ हिलता नहीं, भार पड़ता नहीं, मांसपेशी काम करती है।
• साइकिल कम भार पर और तैरना या पानी में चलना उन दिनों के लिए जब जोड़ सूजा हो।
• ज़िग-ज़ग, दौड़ना, कूदना और सीढ़ी की मशक़्क़त — ये तीन चीज़ें भार सबसे ज़्यादा डालती हैं। इन्हें अपने डॉक्टर की मंज़ूरी के बाद जोड़िए।
• हफ़्ते में एक बार दूरी का माप लिखिए। दर्द याद रखता है, माप याद नहीं रखता।

कारण पर काम — यहीं असली रोक लगती है

• स्टेरॉइड: जो कोई भी स्टेरॉइड ले रहा है — दमा, जोड़, त्वचा या किसी और बीमारी के लिए — उसे अपने डॉक्टर से पूछे बिना बंद मत कीजिए। फ़ैसला खुराक का है, रोकने का नहीं।
• शराब: सबसे बड़ा एकल कारण, और सबसे बड़ा एकल मौका भी। बंद करने पर दूसरे कूल्हे का ख़तरा भी घटता है।
• धूम्रपान ख़ून को गाढ़ा करता है और ख़ून के रास्तों को सिकोड़ता है — दोनों AVN की रफ़्तार बढ़ाते हैं।
• ख़ून की बीमारी, उम्र से पहले का जोड़ क्षय, डायलिसिस, ट्रांसप्लांट और रसायन-उपचार जैसे कारणों में AVN का ख़तरा लगातार बना रहता है; वहाँ निगरानी सख़्त रखनी पड़ती है।
• चोट के बाद का AVN, और लंबे इलाज में दूसरे कूल्हे का दर्द — दोनों में जाँच टालने की कोई वजह नहीं।

दवा, पूरक और जो दावे किए जाते हैं

• विटामिन D और कैल्शियम की कमी हो तो उसे भरना हड्डी के लिए उचित है; कमी न हो तो अतिरिक्त खुराक पथरी और किडनी का काम बढ़ा सकती है। जाँच के बाद ही लीजिए।
• 'छह महीने में हड्डी नई बन जाएगी' — यह झूठ है। कोई चूर्ण, तेल या कैप्सूल बैठा हुआ सिरा वापस गोल नहीं करता।
• बिना लेबल के कैप्सूल सबसे ख़तरनाक हैं: इनमें स्टेरॉइड मिला मिलाकर दिया जाना आम है। दर्द छिपता है, चलना बढ़ता है, पर हड्डी का ख़ून और बंद होता है और साथ में शुगर, BP और हड्डी की कमज़ोरी जुड़ती है।
• ख़ून पतला करने की दवा, नई दवा या पूरक शुरू करने से पहले अपने इलाज कराने वाले डॉक्टर से ज़रूर पूछ लीजिए।

कब सर्जरी की बात करनी चाहिए

• शुरू के दौर में जोड़ बचाने वाली सर्जरी का विचार होता है — कोर डीकम्प्रेशन, ऑस्टियोटॉमी या ग्राफ्ट। फ़ैसला ऑर्थोपेडिक सर्जन का है, हमारा नहीं।
• सिरा बैठ चुका हो और चलने की दूरी घट रही हो, तो Hip Replacement ईमानदार विकल्प है, असफलता नहीं।
• देर की कीमत मांसपेशी, रीढ़ और घुटने पर पड़ती है, और उम्र के साथ विकल्प कम होते जाते हैं।
• सर्जन से तीन सवाल ज़रूर पूछिए: मेरा Stage क्या है, सिरा गोल है या बैठा, और इस ऑपरेशन के बाद चलने-चढ़ने की उम्मीद कितनी है।

आठ हफ़्ते का लिखित प्लान

• पहली मुलाक़ात में हम दर्द से पहले तस्वीर देखते हैं, फिर वज़न, दूरी और नींद का माप लेते हैं।
• उसके बाद आठ हफ़्ते का कागज़: रोज़ का भार, कसरत, दवा का समय, और किन तीन लक्षणों पर तुरंत आना है।
• आठ हफ़्ते पर दोबारा माप। सुधार दिखे तो जारी, न दिखे तो ऑर्थोपेडिक राय के लिए भेजना — यही ईमानदार तरीक़ा है।

कब बिना देर आना है

• अचानक चलना कम हो जाए, टाँग छोटी लगे या जोड़ से आवाज़ के साथ दर्द बढ़ जाए।
• रात का दर्द नींद तोड़ रहा हो और तीन हफ़्ते से बढ़ रहा हो।
• स्टेरॉइड या शराब का इतिहास हो और कूल्हे-जांघ में तीन हफ़्ते से ज़्यादा दर्द चल रहा हो — X-ray साफ़ हो तो भी MRI के बारे में पूछिए।
• गिरने के बाद उठ न पाएँ या टाँग टेढ़ी लगे — उसी दिन जाँच।

हमारे दो सेंटर पर

• Model Town और Burari, पहली मुलाक़ात मुफ़्त। पुरानी रिपोर्ट और तस्वीरें पढ़ते हैं, Stage के बारे में साफ़ बात करते हैं, दर्द-चाल-वज़न का माप लेते हैं और आठ-बारह हफ़्ते का लिखित प्लान देते हैं।
• हम यह नहीं कहेंगे कि हड्डी वापस पुरानी हो जाएगी। जो कह सकते हैं वह यह है कि सही Stage-जानकारी, सही मेहनत और समय पर निगरानी से बहुत से मरीज़ सालों बेहतर चलते हैं — और जोड़ बदलने का वक़्त आए तो वह देर से न आए।

खान-पान, वज़न और हड्डी का हिसाब

• वज़न कम करने का मतलब भूखा रहना नहीं है। दिन के दो भारी खाने का आधा हिस्सा कम करना और रात का खाना हल्का, समय पर — यही काफ़ी है।
• प्रोटीन हर खाने में: दाल, दही, पनीर, अंडा, सोयाबीन, मूंगफली। मांसपेशी हड्डी का सहारा है, और बिना मांसपेशी के भार सीधा जोड़ पर पड़ता है।
• कैल्शियम और विटामिन D की कमी हो तो भरिए — जाँच के बाद, तय खुराक पर। कमी न हो तो अतिरिक्त खुराक किडनी और पथरी का काम बढ़ाती है।
• शराब सबसे बड़ा कारण है और सबसे बड़ा मौक़ा भी; साथ में धूम्रपान, जो ख़ून के रास्तों को सिकोड़ता है।
• शुगर और BP स्टेरॉइड के साथ चल रहे हों तो उनका हिसाब AVN के इलाज का हिस्सा है, अलग बीमारी नहीं।
• खाने के समय और कब्ज़ जैसी छोटी चीज़ें दर्द की दवा सहने लायक बनाती हैं; इन्हें नज़रअंदाज़ मत कीजिए।

हर व्यक्ति अलग है। नई दवा, तेल या पूरक शुरू करने से पहले अपने इलाज कराने वाले डॉक्टर से पूछ लें, ख़ासकर अगर स्टेरॉइड या ख़ून पतली करने की दवा चल रही हो।