एलर्जिक राइनाइटिस — छींक और नाक बहना बार-बार क्यों लौटता है

एलर्जिक राइनाइटिस में नाक का अंदरूनी हिस्सा धूल और पराग-रेणु को संक्रमण समझकर सुलगता है — इसलिए छींक बार-बार लौटती हैं और इलाज घर की धूल में खोजना पड़ता है

पहला फर्क यहीं से: यह जकड़न या ठंड नहीं है। जोड़ में दर्द, बुखार या पीले-हरे स्राव के बिना, सुबह उठते ही दस-बारह छींक एक के बाद एक, नाक और आँखों में खुजली, और दिन भर बहती या बंद नाक — यही एलर्जिक राइनाइटिस है। यह बीमारी कम ज़्यादा होती रहती है, पर जाते-जाते नहीं छोड़ती, और इलाज भी एक दिन का नहीं, महीनों की दिनचर्या का मामला है।

संक्रमण से फर्क — यह जानना दवा बचाता है

• एलर्जी: स्राव पतला और पानी जैसा, छींक एक साथ कई बार, खुजली नाक में, आँखों में और कभी तालू में, बुखार नहीं, दिन-रात का ढंग बदलने पर असर — सुबह ज़्यादा, शाम को कम।
• संक्रमण: स्राव गाढ़ा, पीला-हरा, साथ बुखार या कमज़ोरी, चेहरे की हड्डियों पर दर्द या दबाव, और दस दिन से चलना या पहले सुधारकर फिर बिगड़ना। यह अलग इलाज माँगता है, और बहुत कम मरीज़ों में असल में antibiotic चाहिए।
• ठंड से शुरू होकर एलर्जी में बदल जाना आम है। उसी मरीज़ में बार-बार एंटीबायोटिक चलती रहती है, और असल समस्या घर की धूल होती है।
• एक-तरफा बंद नाक, खून आना, सूंघने की शक्ति जा जाना या एक ही तरफ बार-बार दर्द — ये राइनाइटिस नहीं; ये नक, polyp या septum का मामला हैं और जाँच माँगते हैं।

दिल्ली-एनसीआर में यह इतना बार-बार क्यों लौटता है

• धूल-मिट्टी के मकड़ी-जैसे कीड़े, यानी dust mite — गद्दे, तकिए, चादर और तकिए के तेली में रहते हैं और सबसे आम कारण यही हैं, न कि बाहर का धूल।
• पराग-रेणु — कुछ मौसम में पेड़-घास के रंगीले बूटे — हवा में आते हैं, सुबह की पहली हवा में सबसे ज़्यादा।
• प्रदूषण, सड़क की धूल, निर्माण की रेत, और ठंडी-सूखी हवा जो नाक की सतह को सुखाकर और संवेदनशील बना देती है।
• घर की दीवारों का कालापन और नमी वाला फफूंद, बंद अलमारी की सड़ांध, और गीले कपड़े कमरे में सुखाना।
• अगरबत्ती, धूप, दीये का धुआं, बीडी-सिगरेट का धुआं, तेज़ महक वाला कपड़े धुलने का पाउडर और room freshener — नाक के लिए ये सब ईंधन हैं।
• AC और बंद कमरा — फ़िल्टर गंदा हो तो हर बार हवा के साथ वही धूल अंदर; और सीलिंग पंखे की पत्तियों पर जमी धूल रात भर नाक में जाती है।
• पालतू जानवर, चूहे का मल, और घर के अंदर सूखे कपड़े पहनना।
• रात को नाक बंद होकर मुंह से सांस लेना, सुबह गला खराब, और दिन में थकान — इसी बीमारी का सबसे कम ध्यान दिया गया हिस्सा है।

जाँच — कब और क्या

• ज़्यादातर मामलों में पहचान इतिहास और देखभाल से हो जाती है। कोई बड़ी जाँच हर मरीज़ को नहीं चाहिए।
• खून की जाँच में eosinophil बढ़ा हो तो यह एलर्जी की दिशा की पुष्टि करता है, पर सामान्य होना एलर्जी को खारिज नहीं करता।
• एलर्जी-विशिष्ट जाँच — skin prick या specific IgE — तब की जाती है जब समस्या लंबी हो, घर की व्यवस्था से सुधार न हो, या लंबे इलाज से पहले कारण पक्का करना हो। यह बताती है कि किस चीज़ से बचना है, और बिना उसके भी बहुत कुछ किया जा सकता है।
• साइनस का X-ray तब काम आता है जब चेहरे पर दर्द, बार-बार संक्रमण या गंध का खोना हो। हर बहती नाक के लिए X-ray नहीं — इससे सिर्फ विकिरण और पैसा जाता है।
• रात को खांसी, सीने में भारीपन या भोंभोंकी हो तो दमा की spirometry जाँच ज़रूरी है। नाक और फेफड़े एक ही रास्ते के दो हिस्से हैं, और अनदेखी नाक वाला राइनाइटिस दमा बन जाता है।
• बच्चों में मुंह से सांस, खर्राटे, बार-बार कान का बंद होना और सीखने में दिक्कत — यह adenoid और septum का मामला है; इसे बचपन की आदत कहकर टालना नहीं चाहिए।

सबसे बड़ा इलाज: घर के अंदर का बोझ कम करना

• गद्दा और तकिए ऐसे कवर में डालिए जो धूल-मिट्टी के कीड़ों को रोकता हो; चादर, तकिया-गमछा और कंबल हफ़्ते में एक बार गर्म पानी में धोइए और धूप में सुखाइए।
• कमरे से कारपेट, मोटे पर्दे और गद्देदार फर्श हटाइए या कम से कम रखिए; नरम खिलौने धोए जा सकें ऐसे रखिए, और बेड के नीचे का सामान निकालिए।
• झाड़ू की जगह गीला पोंछा — सूखे झाड़ू से धूल उड़ती है और नाक में जाती है। अलमारी के दरवाज़े बंद, जूते बाहर, और धूल पोछते वक़्त mask पहनकर।
• AC का फ़िल्टर हर हफ़्ते धोइए; सीलिंग पंखे की पत्तियाँ पोंछिए; रात को पंखा सीधे चेहरे पर न पड़े।
• अगरबत्ती, धूप और दिवे इस कमरे में नहीं, और घर में कोई भी धूम्रपान नहीं — यह बात दोहरानी पड़ती है क्योंकि यही सबसे कम माना जाने वाला कारण है।
• बाहर से आकर मुँह-हाथ-आँखें धो लें; पराग-रेणु वाले मौसम में सुबह की धूप में कपड़े न सुखाएँ, और घर की खिड़कियाँ सुबह के पहले घंटे बंद रखें।
• नमी वाली दीवार ठीक कीजिए; फफूंद साफ होकर भी वापस आता है जब दीवार गीली रहे।

जो राहत देता है — सबूत के साथ, छोटी से बड़ी सीढ़ी

पहली सीढ़ी — धुलाई और भाप

• नाक धोना सबसे सस्ता और सबसे कम इस्तेमाल हुआ उपाय है। हल्के गरम पानी में नमक घोलकर — नींबू-मिरी जैसा, यानी बराबर नमक वाला — नाक से डालना और आने देना। दिन में एक-दो बार, ख़ासकर बाहर से आकर और सोने से पहले। पानी उबालकर ठंडा किया हुआ इस्तेमाल कीजिए — नल का सीधा पानी नहीं।
• जल नेति यानी उसी धुलाई को कंसे के रास्ते करना एक अच्छा तरीका है, पर तकलीफ़ के दौर में, बच्चों को और बिना सिखाए मतलब नहीं। जो आदत डाल लें, उनके लिए यह सबसे भरोसेमंद दिनचर्या है।
• सादी हल्की भाप, पाँच-दस मिनट — उबलते बर्तन के ऊपर झुककर नहीं, गर्म पानी से। नाक के अंदर सूखापन और जकड़न में राहत मिलती है; इसमें कुछ भी मिलाना ज़रूरी नहीं।

दूसरी सीढ़ी — दवा, जो डराने वाली नहीं है

• बिना नींद लाने वाली antihistamine — cetirizine, levocetirizine, fexofenadine जैसी — मौसम के दौर में रोज़ ली जा सकती है। यह न लत की दवा है, न कमज़ोर इंसान की। जो दवा सुस्ती लाती है, वह रात को लें और सुबह ड्राइविंग या मशीन का काम करने से पहले नहीं।
• जब समस्या लगातार या महीनों की हो, तब नाक का स्टेरॉइड स्प्रे सबसे असरदार इलाज है — यह छींक से नहीं, नाक के अंदर की सूजन से काम करता है। इसे दो-तीन हफ़्ते चाहिए असर दिखाने में, और बंद करते ही समस्या लौट आती है। सही तरीक़ा: सिर हल्का आगे की ओर, नोक बाहर की दीवार की ओर (बीच की हड्डी की ओर नहीं), हल्की सांस अंदर, फिर नाक न दबाएँ। नाक से थोड़ा खून आना आम है और तरीक़ा बदलने से ठीक हो जाता है।
• बिना पर्ची की ज़्यादा इस्तेमाल वाली बंद-नाक की ड्रॉप — oxymetazoline जैसी — तीन-पाँच दिन से ज़्यादा नहीं। इसके बाद नाक बिना दवा के और ज़्यादा बंद होने लगती है, और मरीज़ दवा के ऊपर निर्भर हो जाता है। यह इसी गली का सबसे आम और सबसे कम बताया गया नुकसान है।
• आँखों की खुजली में ठंडी सिकाई और anti-allergic आँखों की ड्रॉप; कान का बंद होना और गले में खून-जैसा चिपकना भी इसी का हिस्सा है।
• जोड़-साँस की दवाइयाँ जैसे montelukast के मूड और नींद पर असर की खबरें आई हैं — बिना डॉक्टर की सलाह के शुरू करना और रात को अकेले लेना दोनों से बचें।

आयुर्वेद की सच्ची जगह

• तुलसी, हल्दी का दूध, मulethi यानी यष्टिमधु का पानी, आमला — ये घर की छोटी मदद हैं, नाक की खुजली और गले के सूखापन में राहत देती हैं। असर हल्का और धीमा है, और यह घर के बोझ को कम करने की जगह नहीं ले सकते।
• जो जगह कहें कि एलर्जी जड़ से खत्म, छह महीने की दवा से सालों का आराम, या इम्यूनिटी का संतुलन — वहाँ पैसे से पहले जाँच पूछिए। बिना लेबल की गोलियाँ, जिनमें छिपा स्टेरॉइड मिला है, इसी क्षेत्र में सबसे ज़्यादा नुकसान पहुँचाती हैं।
• असली और पक्का बदलाव दो चीज़ों से आता है: घर की धूल कम, और नाक की सूजन पर काबू रखने वाली दवा सही तरीक़े से, ज़रूरत के हफ़्तों तक।

कब डॉक्टर के पास ज़रूर आइए

• साल में तीन-चार बार यही दौर लौटे, नींद बिगड़े, या काम-पढ़ाई पर असर पड़े।
• चेहरे पर दर्द, आँख के पास सूजन, तेज़ बुखार या पीला-हरा स्राव दस दिन से।
• एक तरफ से नाक बंद, खून आए, या सूंघने की शक्ति चली जाए।
• रात को खांसी, सीने में wheezing या साँस छोटी पड़े — दमा की जाँच उसी हफ़्ते।
• बार-बार कान बंद होना, सुनने में कम होना, या बच्चे का खर्राटे और मुंह से सांस लेना।
• नाक की ड्रॉप दस दिन से ज़्यादा चल रही हो, या दवा बंद करते ही नाक पहले से बदतर हो।
• गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया — होंठ-आँख सूजें, गला बंद लगे, साँस अटकें — तो इंतज़ार नहीं, निकटतम इमरजेंसी केयर।

हमारे दो सेंटर पर पहली मुलाकात

• Model Town और Burari, पहली सलाह मुफ़्त। हम पूछेंगे: कब से, किस मौसम में, घर में गद्दे-कंबल कब धुले, अगरबत्ती-धुआं, पालतू जानवर, नमी, और कौन-सी दवा या ड्रॉप कब से चल रही है।
• देखभाल का तरीक़ा, नाक धोने का तरीक़ा, स्प्रे पकड़ने की सही मुद्रा और दवा का डर — यह सब उसी मुलाक़ात में सिखाया जाता है, क्योंकि यहीं पर इलाज सबसे ज़्यादा टूटता है।
• हम यह नहीं कहेंगे कि एलर्जी हमेशा के लिए खत्म हो जाएगी। कह सकते हैं कि धूल कम और नाक संभली तो दौर लंबे अरसे के लिए हल्के पड़ते हैं — और यही बहुत बड़ी राहत है।