लंबे समय से चल रही खांसी कब ब्रोंकाइटिस बनती है — शुरुआती संकेत

तीन हफ़्ते से ज़्यादा चल रही खाँसी सर्दी का बचा हुआ हिस्सा नहीं होती। यह वायुमार्ग की रिपोर्ट होती है, और उसे पढ़ना ज़रूरी होता है। यह लेख वही पढ़ना सिखाता है।

खाँसी पर सबसे बड़ी ग़लती यह है कि लोग इसे एक चीज़ समझ लेते हैं। असल में खाँसी तीन अलग दौर में चलती है, और हर दौर का अपना सवाल, अपना वज़न और अपना इलाज होता है।

खाँसी के तीन दौर

पहला दौर तीन हफ़्ते से कम का है। ज़्यादातर बार यह वायरल सर्दी या फ़्लू है। इसमें बुखार, बदन टूटना, नाक बंद या बहना, और सूखी खाँसी साथ चलती है। इस दौर में एंटीबायोटिक का काम नहीं है, क्योंकि वायरस पर एंटीबायोटिक नहीं चलती। यहाँ आराम, भाप, गुनगुना पानी, नींद और तरल ही इलाज है।

दूसरा दौर तीन से आठ हफ़्ते का है। वायरस चला गया, बुखार नहीं, पर खाँसी है। यह सबसे आम और सबसे ज़्यादा भ्रमित करने वाला दौर है। वायुमार्ग की परत सूजी रहती है और हवा, धूल, ठंडा पानी या बात करना उसे उकसा देता है। यह खाँसी खुद ठीक होती है, पर धैर्य माँगती है।

तीसरा दौर आठ हफ़्ते से ज़्यादा का है। यहाँ अब यह सवाल उठता है कि खाँसी गई क्यों नहीं। यह अब बीमारी का लक्षण है, और वजह ढूँढनी पड़ती है।

ब्रोंकाइटिस क्या है, और क्या नहीं

ब्रोंकाइटिस का मतलब है ब्रोंकी — फेफड़ों की शाखाओं — की परत की सूजन। नतीजा: खाँसी, बलगम, सीने में भारीपन या जलन, कभी हल्की साँस फूलना।

Acute ब्रोंकाइटिस ज़्यादातर वायरल होता है और दो से तीन हफ़्ते में बैठ जाता है। Chronic ब्रोंकाइटिस की परिभाषा सख़्त है: लगातार दो साल, साल में कम से कम तीन महीने बलगम वाली खाँसी। यह एक अलग बीमारी है, और इसकी सबसे आम वजह धुआँ है — सिगरेट हो, बीड़ी हो, हुक्का हो, या रसोई का लगातार धुआँ।

एक बात जो अक्सर गड़बड़ होती है: हर खाँसी ब्रोंकाइटिस नहीं है। नाक से पीछे गिरता स्राव, खट्टा चढ़ना, और कुछ दवाएँ — ख़ासकर BP की कुछ दवाओं का सबसे आम दुष्प्रभाव — लंबी सूखी खाँसी देते हैं, और सीना बिल्कुल साफ़ होता है।

कब यह सर्दी का बचा हुआ हिस्सा नहीं है

इनमें से एक भी हो तो दो हफ़्ते और इंतज़ार करने की ज़रूरत नहीं:

• खाँसी आठ हफ़्ते से चल रही हो।
• बलगम पीला-हरा लगातार आ रहा हो, और मात्रा बढ़ रही हो।
• साँस फूलना खाँसी के साथ आया हो, या चलने-फिरने में सीने में दबाव लगे।
• रात को खाँसी से नींद टूटती हो, या सुबह उठकर लगातार खाँसना पड़े।
• वज़न बिना कोशिश गिर रहा हो, या शाम का हल्का बुखार दो हफ़्ते से हो।
• बलगम में एक भी बार ख़ूँ आया हो।
• धुआँ, धूल, चूने या फ़ैक्ट्री के काम का लंबा संपर्क हो।
• डायबिटीज़, किडनी की बीमारी, गर्भधारण, या कोई ऐसी दवा चल रही हो जिससे लड़ाई की ताकत दबती है।

सूखी बनाम बलगम वाली — दिशा यही तय करती है

सूखी खाँसी ज़्यादातर इन चार में से एक होती है: वायरस के बाद परत की संवेदनशीलता, नाक का स्राव पीछे गिरना, खट्टा चढ़ना, या दवा का असर।

बलगम वाली खाँसी में सूची बदल जाती है: chronic ब्रोंकाइटिस, अस्थमा जिसमें बलगम बनता हो, ब्रोंकाइक्टिसिस, फेफड़ों का संक्रमण, और धुआँ पीने वाले का सुबह का कफ़।

बलगम का रंग अकेले में बहुत कुछ नहीं कहता। पीला-हरा रंग सूजन के सेल से भी आ सकता है, संक्रमण से भी। रंग से ज़्यादा भरोसेमंद तीन चीज़ें हैं: मात्रा, कितने हफ़्ते से, और साथ में बुखार है या नहीं।

जो जाँच सच में कुछ बताती हैं

• सीने की जाँच और स्टेथोस्कोप की आवाज़: सबसे पहला और सबसे सस्ता क़दम।
• Spirometry: वायुमार्ग सँकरा है या नहीं, और दवा देने से कितना खुलता है। अस्थमा और ब्रोंकाइटिस का फर्क यहीं तय होता है।
• सीने का X-ray: आठ हफ़्ते से लंबी खाँसी, ख़ूँ, बुखार या वज़न गिरने पर यह टालने वाली जाँच नहीं है।
• ख़ूँ की जाँच और सूजन की रिपोर्ट: कितनी लड़ाई चल रही है, और शरीर थका तो नहीं।
• बलगम की culture और टीबी की जाँच: लंबी खाँसी में टीबी नकारना भारत में सबसे ज़रूरी काम है।
• नाक-साइनस और गले की जाँच, और खट्टा चढ़ने का इतिहास: ये दोनों मिलकर लंबी खाँसी के बहुत बड़े हिस्से का जवाब देते हैं।

भारत में सबसे ज़रूरी सवाल — टीबी

हमारे यहाँ लंबी खाँसी में टीबी को सबसे पहले नकारा जाता है, बाद में बाकी सब। तीन हफ़्ते से ज़्यादा खाँसी, शाम का बुखार, रात को पसीना, भूख न लगना, वज़न गिरना, या बलगम में ख़ूँ — इनमें से एक भी हो तो पहले टीबी की जाँच।

यह बात किसी को डराने के लिए नहीं है। टीबी इलाज से ठीक होने वाली बीमारी है, और देर से शुरू होने पर फेफड़ों में स्थायी नुकसान छोड़ जाती है। जो क्लिनिक तीन हफ़्ते से ज़्यादा की खाँसी पर यह जाँच कराए नहीं, वह आपका समय ले रहा है।

घर पर जो असल में मदद करता है

• धुआँ से दूरी, सबसे पहले और सबसे ज़्यादा। घर में किसी और का धुआँ भी उतना ही नुकसान देता है।
• भाप, सिर्फ़ गुनगुनी — उबलते पानी के कतई पास नहीं। बच्चों और बुज़ुर्गों में जलने की सबसे आम वजह यही बर्तन है।
• गुनगुना पानी, सूप, और दिन में पर्याप्त तरल। पानी बलगम को पतला करता है, यही उसका काम है।
• शहद — एक-दो चम्मच, बड़ों के लिए। एक साल से कम उम्र के बच्चे को शहद कभी नहीं देना।
• सोने की जगह में सिर और छाती हल्के ऊँचे रखना, ख़ासकर जिनको खट्टा चढ़ता है।
• कमरे की धूल और कीटनाशक के छींटे कम करना; लगाने वाला इत्र और अगरबत्ती अक्सर खाँसी बढ़ाते हैं।
• आवाज़ बचाना: धीमे बोलना, साँस के साथ बोलना, और लगातार चिल्लाना नहीं।

दवा और आयुर्वेद — साफ़ बात

Acute दौर में एंटीबायोटिक ज़्यादातर बार बेकार है, और बिना वजह देने से नुकसान है। जहाँ संक्रमण साबित हो, वहाँ दवा डॉक्टर तय करेगा।

अस्थमा या वायुमार्ग का सँकड़ाव हो तो इनहेलर इलाज का हिस्सा है, बीमारी का नहीं। इसे डर से टालना फेफड़ों को नुकसान देता है। हम कोई भी दवा बंद नहीं करते।

आयुर्वेद इसमें कहाँ काम आता है: वायुमार्ग की सूजन और स्राव को कम करना, नाक-साइनस और खट्टा चढ़ना ठीक करना, वज़न और खाने का ढंग सुधारना, धुआँ-धूल के संपर्क से बचाव की आदतें बनाना, और संक्रमण के बीच के हफ़्ते बेहतर बनाना।

इनमें सबसे मज़बूत कड़ी धुआँ और खाना है, सबसे कमज़ोर कड़ी जड़ी-बूटी। जो क्लिनिक जड़ी-बूटी को पहला हथियार बताए और जाँच को दूसरा, वहाँ पहचान उलटी है।

कब तुरंत डॉक्टर के पास जाएँ

• साँस इतनी फूले कि बात पूरी न हो सके, या होंठ-उँगलियाँ भूरी-नीली पड़ जाएँ।
• सीने में तेज़ दर्द के साथ साँस फूलना।
• बलगम में आधा चम्मच से ज़्यादा ख़ूँ।
• 102 के ऊपर बुखार तीन दिन से, या बुखार के साथ नींद में भ्रम।
• टखनों में सूजन, या चलते समय पिंडली में दर्द जो रुकने से ठीक हो।
• डायबिटीज़, किडनी की बीमारी, गर्भवती, या ताकत दबाने वाली दवा चल रही हो और खाँसी एक हफ़्ते से ज़्यादा हो।

हमारे दो सेंटर पर

• Model Town और Burari, पहली मुलाक़ात मुफ़्त। हम खाँसी की उम्र, बलगम का हिसाब, रात का पैटर्न, धुआँ का संपर्क और दवाओं का इतिहास लेते हैं, सीना सुनते हैं, और तीन हफ़्ते से लंबी खाँसी पर टीबी की जाँच कराने भेजते हैं।
• जहाँ अस्थमा, ब्रोंकाइक्टिसिस या फेफड़ों का संक्रमण निकले, वहाँ फेफड़ा रोग विशेषज्ञ के साथ चलते हैं और उनकी दवा ज्यों की त्यों रखते हैं। जहाँ वजह नाक, खट्टा चढ़ना या धुआँ निकले, वहाँ अपना काम खुद करते हैं।

हर व्यक्ति अलग है। नई दवा, चूर्ण या कसरत शुरू करने से पहले अपने इलाज कराने वाले डॉक्टर से पूछ लें — ख़ासकर अगर BP, शुगर या टीबी की कोई दवा चल रही हो।