Prediabetes के शुरुआती संकेत किन्हें पहचानने चाहिए
रिपोर्ट में फास्टिंग शुगर 112 लिखा है। नॉर्मल भी नहीं, डायबिटीज़ भी नहीं। यही बीच वाला नंबर सबसे बड़ा मौका है, और सबसे ज़्यादा टाला भी जाता है।
बीच वाला नंबर मतलब क्या है
डॉक्टर इस अवस्था को prediabetes कहते हैं। आम तौर पर इस्तेमाल होने वाले अंकड़े ये हैं — फास्टिंग प्लाज़्मा ग्लूकोज़ 100 से 125 mg/dL, HbA1c 5.7 से 6.4 फीसदी, और OGTT पर दो घंटे का नंबर 140 से 199 mg/dL के बीच का होता है। इनमें से कोई एक लगातार आ जाए तो यह चेतावनी का क्षेत्र है, डायबिटीज़ का नहीं।
इसका मतलब यह है कि शरीर इंसुलिन को पहले जवाब नहीं दे रहा। अग्न्याशय अभी भी मुआवज़ा बना रहा है — इंसुलिन ज़्यादा बनाकर शुगर को दबाए रखना। यही वजह है कि इस चरण में शुगर थोड़ी-थोड़ी बढ़ती है और कबूतर-सी नहीं लगती।
इसका मतलब है कि शरीर इंसुलिन को पहले जवाब नहीं दे रहा। अग्न्याशय अभी मुआवज़ा बना रहा है — ज़्यादा इंसुलिन बनाकर शुगर को दबाए रखना। जब तक यह मुआवज़ा चलता है, प्यास और बार-बार पेशाब जैसे परिचित लक्षण नहीं दिखते।
पूरे डायबिटीज़ के लक्षण इस चरण में आमतौर पर नहीं दिखते, क्योंकि शुगर अभी इतनी ज़्यादा नहीं हुई कि पेशाब से बाहर निकले या प्यास लगे। जो दिखता है वह इतना हल्का और रोज़मर्रा होता है कि उस पर शक नहीं जाता।
शरीर जो संकेत दे सकता है
- खाने के बाद भारी नींद, ख़ासकर दोपहर की रोटी या चावल के बाद। ऊर्जा का गिरना उम्र मान लिया जाता है।
- पेट की ओर वज़न बढ़ना, कमर का नाप बढ़ना, जबकि खाना पहले जैसा ही लगता है।
- गर्दन, कांख या कूल्हे की त्वचा पर काले, मोटे धब्बे। इसे acanthosis nigricans कहते हैं और यह इंसुलिन प्रतिरोध का सबसे ठोस बाहरी संकेत है।
- भूख जल्दी लगना, मिठास की इच्छा बढ़ना, और नाश्ता छोड़ देना।
- रात में एक-दो बार पेशाब के लिए उठना, पहले जितना पानी पीते हुए भी।
- कभी-कभी धुंधला दिखना, ख़ासकर शुगर के उतार-चढ़ाव वाले दिनों में।
- घाव, फोड़े या फंगल इन्फेक्शन के ठीक होने में समय लगना।
- पैरों में सुन्नपन या झनझनाहट, ख़ासकर सुबह उठते समय।
- बार-बार मुंह का संक्रमण, मसूड़ों की सूजन, या पुरुषों में कमज़ोरी और थकान का लंबा अहसास।
किसे जांच करानी चाहिए, भले लक्षण न हों
Prediabetes की पहचान लक्षण से नहीं, अंक से होती है, इसलिए जांच उन्हीं लोगों को करवानी चाहिए जिनका जोखिम है।
- तीस पार हो चुके लोग, ख़ासकर अगर माँ, बापा, भाई-बहन में डायबिटीज़ है।
- कमर का नाप पुरुषों में 38 इंच और महिलाओं में 32 इंच से ऊपर।
- PCOS की महिलाएं, और जिनकी प्रेग्नेंसी में जेस्टेशनल डायबिटीज़ हुई थी।
- हाई बीपी, फैटी लिवर, कोलेस्ट्रॉल की गोलियां, या दिल की शिकायत का रिकॉर्ड।
- दिनभर बैठने वाला काम, और सात घंटे से कम नींद की आदत।
- स्टेरॉइड की लंबी दवा, या मानसिक स्वास्थ्य की ऐसी दवा जिससे वज़न बढ़ता है।
इस सूची में दो से ज़्यादा बातें मेल खाती हों तो एक फास्टिंग शुगर और HbA1c कराने में दो सौ रुपये से कम लगते हैं और एक सुबह जाती है।
कब संकेत को टालना बंद करें
- प्यास बहुत बढ़ जाए और रात में तीन-चार बार पेशाब आने लगे।
- बिना कोशिश के तीन-छह महीने में वज़न दस फीसदी से ज़्यादा घट जाए।
- धुंधलापन लगातार रहे, टालने पर ठीक न हो।
- पैर या हाथ में सुन्नपन बढ़ता जाए, या कोई घाव हफ्तों तक न भरे।
- उल्टी, तेज़ सांस चलना, या बेहोशी जैसा लगे — यह उसी दिन के अस्पताल की बात है, किसी लेख की नहीं।
इनमें से एक भी हो तो जांच टालना ठीक नहीं। यह अब बीच वाली हालत नहीं, बीमारी का फैसला हो चुकने की स्थिति हो सकती है।
इसे उलटने में क्या काम करता है
इस चरण की सबसे अच्छी खबर यह है कि यह बहुत हद तक पलटने वाला है, और इसके लिए जो चीज़ सबसे ज़्यादा मांगी जाती है वह दवा नहीं, वज़न और चलना है।
- शरीर के वज़न का पांच से सात फीसदी कम करना, जो ज़्यादातर लोगों के लिए चार-छह किलो है, इतना काम करता है कि बड़ी संख्या में लोग नॉर्मल रेंज में लौट आते हैं।
- रोज़ तीस मिनट तेज़ चलना, हफ्ते में कम से कम पांच दिन। खाने के बाद की बीस मिनट की सैर सबसे असरदार है, क्योंकि वही शुगर के उछाल को काटती है।
- प्लेट का क्रम बदलना — पहले सब्ज़ी और दाल या दही, फिर रोटी या चावल। मात्रा वही रहने दे तो भी चलेगा।
- मीठी चाय, कोल्ड ड्रिंक, जूस और शाम के नाश्ते की बिस्कुट की आदत पर रोक। अखरोट, भुना चना या दही उस जगह बेहतर हैं।
- सात घंटे की नींद, और रात को देर तक जगा हुआ फोन बंद। कम नींद अगली सुबह का फास्टिंग नंबर अपने आप बढ़ा देती है।
- धूम्रपान बंद करना, क्योंकि वह इंसुलिन प्रतिरोध को बढ़ाता है और दिल का खतरा भी।
- तीन महीने पर दोबारा HbA1c, ताकि पता चले कि मेहनत रंग ला रही है या नहीं।
एक हफ्ते की आज़माइश
बीच वाले नंबर पर सबसे काम की चीज़ यह देखना है कि दिन वाकई कैसा गुज़रता है, क्योंकि अनुमान हमेशा अनुकूल होता है। सात दिन का एक कागज़ पर चार लाइन का हिसाब काफ़ी है — उठने का समय, तीनों भोजन में क्या-क्या, कितनी देर चलना या खड़े होना, और सोने का समय।
इसी हफ्ते दो आदतें जोड़ने की कोशिश करें। पहली, सबसे बड़े खाने के बाद बीस मिनट की सैर, बिना किसी बहाने के। दूसरी, चाय में चीनी आधी करना या दिन की चाय एक कप तक सीमित करना। सात दिन बाद जब अगला नंबर आए, तो इन दो बातों का असर दिखने लगता है, और दिखने पर ही आदत टिकती है।
फल, जूस और दूध वाला सवाल
फल छोड़ने की ज़रूरत नहीं है। पूरा फल, छिलके और रेशे समेत, जूस से बेहतर है क्योंकि रेशा शुगर के उछाल को धीमा करता है। दिन के दो मुट्ठी भर फल इस चरण में ठीक हैं; चार-पांच नहीं। जूस, शहद वाला पानी और मीठी चाय उसी कटोरी में गिने जाते हैं जिसमें चीनी गिनी जाती है।
दूध और दही पर सबसे ज़्यादा गलतफहमी होती है। सादा दूध और भुरा दही बहुत लोगों के लिए ठीक हैं; जमे हुए दही से बनी शेक, मीठी लस्सी और गरम दूध में चीनी-इलायची वाला कप उसी हिसाब में आता है जो शुगर बढ़ाता है। रात का भारी दूध नींद भी बिगाड़ता है, और नींद का कमी अगली सुबह का नंबर भी।
दवा कब शुरू होती है
हर बीच वाले नंबर पर दवा नहीं दी जाती। पहला इलाज तीन-छह महीने का जीवनशैली बदलाव होता है, और दवा उन चुने हुए मामलों में शुरू होती है जिनमें HbA1c ऊपर की ओर जा रहा हो, वज़न बहुत ज़्यादा हो, महिला में पहले जेस्टेशनल डायबिटीज़ हो, या डॉक्टर को रोग का रफ्तार चिंताजनक लगे। आम तौर पर पहली दवा मेटफॉर्मिन होती है, और वह डॉक्टर का फैसला है — किसी जड़ी-बूटी से बदली नहीं जाती।
आयुर्वेद की नज़र में
शास्त्र इस हालत को मधुमेह की पूरी विकसित अवस्था नहीं, उसके पहले की सीढ़ी मानते हैं — जहाँ अग्नि और स्रोतस के काम में ढीलापन आया है पर शरीर अभी मुआवज़ा दे रहा है। व्यावहारिक भाषा में इसका मतलब है kapha और medas का बढ़ना, धातु-अग्नि का कमज़ोर होना, और आहार-विहार की ऐसी आदतें जो रोज़ दोहराई जाती हैं।
इसीलिए हमारा काम इस चरण में दवा थमाना नहीं, बल्कि वही चीज़ें ठीक करना है जो अंक बढ़ा रही हैं — खाने का समय, मात्रा, क्रम, तेल-मसाले की आदत, नींद, और दिन की गति। जो जड़ी-बूटीं हम इस्तेमाल करते हैं उनका काम हल्का सहारा देना है, न कि रिपोर्ट बदलना।
हमारे दो सेंटर पर
मॉडल टाउन और बुड़ड़ी के सेंटर पर बीच वाले नंबर वाले मरीज़ से तीन सवाल पूछे जाते हैं — परिवार में डायबिटीज़ किस-किस को है, एक आम दिन का खाना और चलना क्या है, और पिछली दो-तीन रिपोर्टों में रूख किस ओर है। फिर पैर, बीपी, कमर का नाप और लिवर की जांच होती है, और अगले तीन महीने के लिए तीन बदलाव तय किए जाते हैं — तीस नहीं। जो दवा डॉक्टर ने लिखी है वह चलती रहती है, और हमारा काम उसी के साथ वज़न, आहार और नींद पर होता है।
हर व्यक्ति अलग है। कोई भी नई दवा, जड़ी-बूटी या कसरत जोड़ने से पहले कृपया किसी योग्य डॉक्टर से सलाह लें, ख़ासकर अगर आप पहले से शुगर, बीपी या थायरॉइड की दवा ले रहे हैं।
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