धूल एलर्जी में रोज़ एंटीहिस्टामाइन — लंबे समय का असर

रोज़ की एंटीहिस्टामाइन से छींक और खुजली रुकती है, पर नाक का बंदपन वैसा ही रहता है। यह दवा किस लक्षण में असरदार है और लंबे इस्तेमाल में क्या देखना ज़रूरी है।

धूल की एलर्जी में घर के अंदर की धूल में रहने वाले छोटे जीव (dust mite) और उनके मल के कण असली कारण हैं, धूल नहीं। ये कण बिस्तर, तकिए, गद्दे, कंबल, सोफे, पर्दों और कपड़ों में रहते हैं। इसलिए इस एलर्जी का मौसम नहीं होता - यह सालभर चलती है, और सर्दियों में खिड़कियाँ बंद होने, मोटे कपड़े और बाहर से कम हवा आने पर और बिगड़ जाती है। सुबह उठते ही छींक का दौर, नाक बंद, आँखों में खुजली और रात को खांसी - यह इसकी पहचान है।

एंटीहिस्टामाइन असल में करती क्या है

एलरजी के दौरान नाक की कोशिकाएँ histamine नाम का रसायन छोड़ती हैं - यही रसायन खुजली, छींक, बहती नाक और आँखों में पानी लाने का काम करता है। एंटीहिस्टामाइन इस रसायन को अपनी जगह पर चिपकने से रोक देती है, इसलिए जो लक्षण histamine से बनते हैं उन पर यह अच्छी तरह असर करती है। जो लक्षण बाक़ी रसायनों और सूजन से बनते हैं - जिनमें नाक बंद होना मुख्य है - उन पर इसका असर कम रहता है। यही सीधी बात ज़्यादातर मरीज़ों को बताई नहीं जाती, और इसी से निराशा आती है कि रोज़ दवा खाते हुए भी नाक नहीं खुलती।

नाक बंद पर यह कम असरदार क्यों

नाक का बंदपन सूजी हुई दीवार और जमे स्राव से बनता है, सिर्फ़ histamine से नहीं। इसलिए बंद नाक में एंटीहिस्टामाइन अकेली काफ़ी नहीं होती। इसका मतलब यह नहीं कि दवा बेकार है - मतलब यह है कि बंद नाक के लिए नाक का स्प्रे और धुलाई ऊपर आती हैं, गोलियाँ नीचे।

पुरानी और नई पीढ़ी - नींद का सवाल

• पुरानी पीढ़ी की दवाएँ जैसे chlorpheniramine, diphenhydramine, hydroxyzine - दिमाग तक ज़्यादा पहुँचती हैं। इनसे नींद आती है, मुँह सूखता है, पेशाब अटक सकता है, सुबह सिर भारी रहता है। ड्राइविंग, पढ़ाई और बुज़ुर्गों में गिरने का ख़तरा इनमें असली बात है। कई सर्दी-जुकाम की बिना पर्ची वाली गोलियों में यही दवा छिपी होती है, इसलिए बार-बार एक ही दवा जोड़ते रहना आसान है।
• नई पीढ़ी की दवाएँ जैसे cetirizine, levocetirizine, fexofenadine, loratadine, desloratadine - दिमाग तक कम पहुँचती हैं। इनमें नींद कम होती है, पर शून्य नहीं; cetirizine इस समूह में सबसे ज़्यादा नींद लाती है। असर की दृष्टि से सभी लगभग बराबर हैं - जो आपके साथ अच्छा चले, वही सही दवा है।

अगर हर दिन नींद वाली दवा लेनी पड़ रही है और फिर भी लक्षण बचे हैं, तो दवा बदलने से पहले इलाज का पूरा क्रम बदलना ज़रूरी है।

लंबे इस्तेमाल के बारे में जो चिंताएँ असल में मायने रखती हैं

नई पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन सालों चल सके ऐसी सबसे सुरक्षित दवाओं में गिनी जाती हैं - आदत नहीं डालतीं, छुट्टी पर लक्षण वापस आ जाते हैं पर और कुछ नहीं। असली चिंता की जगह तीन हैं।

• पुरानी पीढ़ी की दवा का लंबा बोझ: मुँह सूखना, कब्ज़, पेशाब अटकना, आँखों का ग्लूकोमा, बुज़ुर्गों में भ्रम और गिरना। इन दवाओं का जोड़ (anticholinergic burden) उम्र बढ़ने पर दिमाग पर पड़ने वाले असर से जुड़ा दिखाया गया है - यह पक्का सबूत नहीं, पर कम करने की वजह है।
• दवा में इतना भरोसा कि कारण को छुआ ही न जाए। धूल एलर्जी में बिस्तर, तकिया और गद्दा इलाज का सबसे बड़ा हिस्सा हैं। गोली इसे ठीक नहीं करती, बस दबा देती है।
• दवाएँ जोड़ते जाना। एक ही काम करने वाली तीन गोलियाँ, साथ में नाक की ड्रॉप जो हफ्तों से चल रही है - यह सबसे आम और सबसे सुधारने लायक ग़लती है।

नाक का स्टेरॉइड स्प्रे - बंद नाक में असली काम यही करता है

जिन मरीज़ों में नाक बंद प्रधान है, उनमें नाक का स्टेरॉइड स्प्रे एंटीहिस्टामाइन से ज़्यादा असरदार साबित हुआ है - छींक, खुजली, बहाव और बंदपन, सब पर। यहाँ डर नाम का एक अलग रोग है। यह स्प्रे नाक की दीवार पर इतनी कम मात्रा में लगता है कि शरीर में जाने वाला हिस्सा नगण्य रहता है; इसका असर मुँह से ली जाने वाली स्टेरॉइड गोलियों से बिल्कुल नहीं तुलना करता। कई सालों से रोज़ चलाए जाने वाले मरीज़ मिलते हैं जिनमें स्थानीय सूखापन और कभी-कभी खून की पट्टी के सिवा कुछ नहीं मिला। शर्त एक है: सही तरीक़ा और रोज़ का इस्तेमाल। असर एक-दो दिन में नहीं, एक-दो हफ़्ते में बनता है।

क्रम और तरीक़ा - यहीं इलाज टूटता है

• पहले नाक धोइए - सादा गुनगुना नमक पानी, दोनों नथुनों से। इससे स्राव और धूल के कण हटते हैं।
• फिर स्प्रे। सिर हल्का आगे, दाहिने हाथ से बायाँ नथुना और बाएँ हाथ से दायाँ। नोज़ल नाक की बीच की दीवार की तरफ़ नहीं, बाहर की कोने की तरफ़।
• दबाते समय धीरे से साँस अंदर। ज़ोर से खींचने से दवा गले में चली जाती है, नाक में नहीं।
• उसके बाद तुरंत नाक न पोंछें और न ज़ोर से छींकें।
• रात को एक बार और दिन में ज़रूरत हो एक बार - पर रोज़। हफ्ते में तीन बार से कोई योजना नहीं बनती।

दवा बंद करना - यह क्या मतलब है और क्या नहीं

हमारा काम किसी की पर्ची दवा बंद करवाना नहीं है। पर हर साल एक बार दवा की समीक्षा ज़रूर होनी चाहिए - क्या यह दवा अभी ज़रूरी है, क्या खुराक घटी सकती है, क्या नाक का स्प्रे काफ़ी है, और क्या कारण कम किया गया है। जो मरीज़ धूल कम करने का काम घर में कर लेता है, अक्सर उसमें गोलियों की ज़रूरत अपने आप कम हो जाती है - यह छुपाने वाली बात नहीं, लक्ष्य है। कोई भी कदम उस दवा लिखने वाले डॉक्टर से पूछकर, एक-एक छोटी चीज़ बदलकर उठाया जाता है, सारी दवा एक दिन में छोड़कर नहीं।

धूल को घर से कम करना - दवा से ज़्यादा काम

• तकिए, गद्दा और कंबल dust-mite कवर में डालें; बिस्तर का सामान हर हफ्ते गर्म पानी से धोएँ।
• कमरे से तकिए के ढेर, गुड़िया, मोटा पर्दा और कारपेट कम करें - ये सब धूल के भंडार हैं।
• धूल पोंछने का कपड़ा गीला हो, झाड़ू का नहीं। सूखा पोंछा धूल हवा में उड़ा देता है।
• पंखा और AC के फ़िल्टर हर दो-तीन हफ्ते में धोएँ; नमी, सीलन और दीवार की कालिछ संभालें - उनमें फफूंद रहती है।
• बिस्तर पर बैठकर खाना और पोशाक बदलकर बिस्तर पर जाना बंद करें - बाहर की धूल तकिए पर आ जाती है।

इम्यूनोथेरेपी - दवा का बोझ घटाने का एकमात्र रास्ता

गोलियाँ और स्प्रे लक्षण संभालते हैं; शरीर को धूल से दोस्त बनाना कोई दवा नहीं सिखाती। Allergen immunotherapy - टेस्ट से पुष्टि के बाद, एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा तीन से पाँच साल तक दी जाने वाली दवा - एकमात्र तरीक़ा है जो रोग की प्रकृति बदलता है और कई लोगों में दवा की ज़रूरत कम कर देता है। यह सस्ती नहीं, तेज़ नहीं और घर पर जुगाड़ से होने वाली बिल्कुल नहीं। जिसे सालभर दवा चाहिए, वह इसका उम्मीदवार हो सकता है - यह सवाल एलर्जी विशेषज्ञ से एक बार ज़रूर पूछा जाना चाहिए।

आयुर्वेद की सच्ची जगह

आयुर्वेद एलर्जी की दवा की जगह नहीं लेता, और जो ले लेगा उस पर भरोसा मत कीजिए। जो काम हम अच्छी तरह करते हैं: नाक धोने की विधि सही तरीक़े से सिखाना, नींद और थकान संभालना, वज़न और पाचन पर काम करना, सर्दी में कमरे की सूखापन और रात के बंदपन का ब्योरा देखना, और दवा के डर को दूर करना - क्योंकि डर के कारण लोग काम की दवा छोड़ देते हैं और बिना काम की दवाएँ जोड़ लेते हैं।

कब डॉक्टर के पास ज़रूर जाएँ

• स्प्रे और गोली दोनों चलते हुए भी चार हफ़्ते में फ़र्क़ न पड़े।
• रात की नींद नाक बंद से टूटती रहे, या सुबह सिरदर्द और थकान के साथ उठें।
• साँस फूलने, सीटी या रात की खांसी जुड़ जाए - एलर्जी और अस्थमा अक्सर साथ चलते हैं।
• बार-बार साइनस का संक्रमण, या गंध आना कम हो जाए।
• दिन की गोलियों से नींद इतनी आए कि काम, पढ़ाई या ड्राइविंग प्रभावित हो।

हमारे दो सेंटर पर

Model Town और Burari पर पहली बैठक मुफ़्त है और उसमें हम दवा का नाम नहीं, दवा की सूची माँगते हैं - क्या-क्या चल रहा है, कब से, कैसे और कितनी बार, और नाक का स्प्रे किस मुद्रा में लग रहा है। फिर घर के धूल बोझ, नींद और साँस का जायज़ा लेते हैं। एलर्जी विशेषज्ञ की ज़रूरत वाली जगह - टेस्ट, immunotherapy - हम खुद भेजते हैं, क्योंकि वह काम हमारा नहीं है।

हर व्यक्ति अलग है। यह सामान्य जानकारी है, निदान नहीं। अपनी निर्धारित दवा में कोई बदलाव उसे लिखने वाले डॉक्टर से पूछे बिना न करें।