रोज़ का अस्थमा इनहेलर — आयुर्वेद से कम करने में मदद मिलती है

रोज़ का इनहेलर कम करने की इजाज़त कौन देता है, किस शर्त पर देता है और खुद घटाने से क्या खो जाता है - साथ में वह सब, जो दवा का हिस्सा सच में कम करता है।

अस्थमा के मरीज़ से मिलने वाला सबसे आम सवाल यही है: यह इनहेलर जीवनभर चलता रहेगा क्या? जवाब है - नहीं, और हाँ। नहीं, क्योंकि सही इलाज में खुराक घटती है; हाँ, क्योंकि जो लोग दवा के बिना साँस को सामान्य मान लेते हैं, वे अक्सर उसी दवा पर लौट आते हैं, पहले से ज़्यादा बड़ी खुराक पर। इनहेलर से फेफड़े कमज़ोर होते हैं या नहीं, स्टेरॉइड का डर कहाँ तक जायज़ है - यह हमने एक अलग लेख में पूरी तरह लिखा है। यहाँ बात सिर्फ़ एक सवाल की है: खुराक कम कब और कैसे होती है।

यह सवाल कब असल में उठता है

खुराक कम करने की बात तब शुरू होती है जब अस्थमा तीन महीने से स्थिर हो। स्थिर का मतलब यह नहीं कि कोई दौर नहीं आया - मतलब दिन के लक्षण हफ़्ते में दो बार से कम, रात की खांसी या साँस फूलना नहीं, बचाव वाले इनहेलर के बिना भी सामान्य चलना, और कोई खतरा नहीं। इन चारों पर तीन महीने से हरा निशान लग रहा हो, तब समीक्षा का वक़्त आता है। इससे पहले बात करना जल्दबाज़ी है, और इसमें जोखिम मरीज़ का नहीं, फेफड़ों का है।

कंट्रोल का मतलब क्या - पाँच सवाल जो हर मरीज़ को खुद से पूछने चाहिए

• दिन में लक्षण हफ़्ते में दो बार से ज़्यादा आते हैं?
• रात को खांसी, सीटी या साँस फूलने से नींद टूटती है?
• चलने, सीढ़ी चढ़ने या खेलने में कुछ रुकाता है?
• बचाव वाला इनहेलर हफ़्ते में बार-बार लगता है?
• पिछले साल में एक भी बार ऐसा गया जब दवा बढ़ानी पड़ी या हफ़्ते भर आराम करना पड़ा?

इनमें एक भी हाँ है तो अस्थमा नियंत्रित नहीं है, चाहे आप रोज़ दवा ले रहे हों। यही वह पैमाना है जिस पर डॉक्टर खुराक तय करते हैं - और यही वह हिस्सा है जिसकी भरती घर पर की जा सकती है, एक कागज़ या फ़ोन के नोट से।

Step-down सीढ़ी है, छलांग नहीं

अस्थमा का इलाज सीढ़ी की तरह चलता है: नियंत्रण न हो तो ऊपर की सीढ़ी, तीन महीने स्थिर रहने तो एक सीढ़ी नीचे। नीचे उतरने के चार आम रूप हैं - स्टेरॉइड की खुराक आधी करना, दो दवाओं वाले इनहेलर से सिर्फ़ स्टेरॉइड वाले पर आना, रोज़ की दवा के साथ ज़रूरत पड़ने वाला इनहेलर जारी रखना, या हल्के मामलों में सीज़नल इलाज पर जाना। ध्यान रखने की बात: एक बार में एक ही चीज़ बदलती है, बदलने के बाद चार से छह हफ़्ते देखे जाते हैं, और नीचे उतरने पर स्पाइरोमेट्री का नतीजा पहले से तुलना में कम नहीं होना चाहिए। जो मरीज़ दो बार लगातार सीढ़ी चढ़ चुके हैं, उन्हें अक्सर साल भर स्थिर रहने पर ही नीचे उतारा जाता है। पूरी तरह बंद करना एक फ़ैसला है जो सिर्फ़ हल्के अस्थमा में, निगरानी के साथ और हमेशा इमरजेंसी इनहेलर पास रखने की शर्त पर होता है।

खुद घटाने से क्या खोता है

दवा बिना पूछे कम करने के तीन नतीजे दिखते हैं। पहला - लक्षण वापस आते हैं, पर धीरे-धीरे, इसलिए मरीज़ को पता ही नहीं चलता कि वह अब सामान्य नहीं है; सीढ़ियाँ चढ़ना, ठंडा दूध, धूल वाला कमरा सब फिर से मना हो जाते हैं और इसे उम्र मान लिया जाता है। दूसरा - अचानक बड़ा दौर आने का ख़तरा, जो तब तक छिपा रहता है जब तक एक ठंड, एक त्योहार का धुआँ या एक एलर्जी का टकराव सब नहीं उठा देता; अस्पताल जाने वाले गंभीर दौर बड़े-बड़े खुराक वाले लोगों से नहीं, दवा बीच में छोड़ने वालों से आते हैं। तीसरा - स्टेरॉइड फिर से शुरू करनी पड़ती है, मुँह से, बड़ी खुराक में, जबकि असली नुकसान वही है जिससे सब बचना चाहते हैं।

तकनीक - दवा कम लग रही हो तो पहला शक यही

जिस मरीज़ पर दवा असर नहीं कर रही, उसमें खुराक बढ़ाने से पहले दो चीज़ें देखी जाती हैं - दवा सही जगह जा रही है या नहीं, और रोज़ छूट तो नहीं रही। Spacer के बिना DPI का इनहेलर, तेज़ गहरी साँस, दबाने के बाद साँस रोके बिना मुँह खोलना, रोज़ का कोर्स अधूरा छोड़ना, और स्टेरॉइड वाला इनहेलर के बाद कुल्ला न करना - ये पाँच आम ग़लतियाँ हैं। हर मुलाक़ात में इनहेलर निकालकर दिखाने को कहना इसीलिए ज़रूरी है। कई बार तो यही एक सुधार दवा बदलने से ज़्यादा काम कर जाता है।

जो चीज़ें सच में दवा का बोझ कम करती हैं

• नाक का इलाज: एलर्जी और साइनस अनसुलझे रहें तो नीचे की साँस ठीक नहीं होती। नाक धोना, सही स्प्रे और बिस्तर की धूल कम करना इनहेलर की ज़रूरत घटाते हैं।
• खट्टा चढ़ना: रात का सीना जलना और खांसी अक्सर reflux होते हैं। रात का खाना दो-तीन घंटे पहले, तकिया ऊँचा और वज़न कम - इससे रात की दवा कम चलती है।
• वज़न: मोटापा अस्थमा को बिगड़ता है और दवा का जवाब कम करता है। धीरे-धीरे टहलने से शुरुआत करना दौड़ने से बेहतर है।
• धुआँ: अपनी भी, दूसरे की भी, और अगरबत्ती-धूप-दिये का रोज़ का धुआँ भी। इस पर कोई समझौता दवा बढ़ाता है।
• नींद और तनाव: जागने से लक्षण बढ़ते हैं, और लक्षण से नींद - यह चक्र टूटना चाहिए।
• मौसम और संक्रमण: ठंडी हवा में मुँह-नाक ढककर निकलना, हाथ धोना और साल का फ्लू टीका - ये छोटे काम बड़े दौर रोकते हैं।

आयुर्वेद क्या जोड़ता है और क्या नहीं

इनहेलर बदलना, खुराक कम करना या दवा बंद करना - यह हमारा काम नहीं है और न ही किसी आयुर्वेदिक क्लिनिक का होना चाहिए। जो काम हम अच्छी तरह करते हैं, वह दवा के आसपास की परत है: बार-बार संक्रमण, सूखी खांसी जो अस्थमा के बाद भी महीनों चलती है, पतला कफ निकालने की आदत, भूख और पाचन, नींद, वज़न और दिनचर्या। साँस की कसरत, ठीक से पेट से साँस लेना और धीमी छोड़ना भी सीखाया जाता है - ध्यान से नहीं, हफ़्ते के हिसाब से। जो दावा करे कि तीन महीने में इनहेलर हमेशा के लिए छुड़ा दिया जाएगा, वह या तो अस्थमा समझता नहीं या आपको डुबो रहा है।

बच्चों में - सबसे ज़्यादा उलझन यहीं

बच्चे में बढ़ती हुई दवा का सबसे बड़ा डर माता-पिता को सताता है - कद, हड्डियाँ और पढ़ाई। सच्चाई यह है कि अनियंत्रित अस्थमा का असर बढ़ने पर दिखता है, नियंत्रित करने वाली कम खुराक के स्प्रे का नहीं; और दवा रोकने से होने वाला नुकसान उस डर से बड़ा होता है जिससे बचना है। बच्चे में सीढ़ी का नियम वही है, पर समीक्षा हर तीन महीने में और वज़न-क़द के नक्शे के साथ होनी चाहिए। स्पेसर का इस्तेमाल, उम्र के हिसाब से सही डिवाइस और स्कूल को लिखित योजना देना - यही तीन काम सबसे ज़्यादा छूट जाते हैं।

कब फौरन देखें

• बचाव वाला इनहेलर घंटे-ढाई घंटे में दोबारा माँग रहा हो।
• बोलते हुए साँस टूटे, या पसलियों के नीचे खिंचाव दिखे।
• होठों या नाखूनों का रंग बदले, या बच्चा सुस्त पड़ जाए।
• दवा के बीच में दौर आते रहें, या पिछले दौर के बाद तीन दिन से बेहतर न हो।

हमारे दो सेंटर पर

Model Town और Burari पर पहली बैठक मुफ़्त है। हम साथ लाई गई दवाइयाँ, पर्ची और पुरानी स्पाइरोमेट्री पढ़ते हैं, हर इनहेलर का तरीक़ा दिखवाते हैं, फिर नाक, खट्टा चढ़ना, वज़न, नींद और घर का धुआँ देखते हैं। सीढ़ी तय करने का हक़ आपकी छाती के डॉक्टर का है - हमारा काम यह सुनिश्चित करना है कि दवा सही जगह पहुँचे, साथ वाली आदतें सुधरें और तीन महीने बाद संख्या के आधार पर बात हो।

हर व्यक्ति अलग है। यह सामान्य जानकारी है, निदान नहीं। इनहेलर की खुराक में कोई बदलाव अपने चिकित्सक की मर्ज़ी के बिना न करें।