Fatty Liver और आपकी 9-5 नौकरी — आयुर्वेद से इलाज

पेट निकल रहा है, रिपोर्ट में liver पर fat लिखा है, और सबसे आम अंदाज़ा यही कि खाने ने बिगाड़ा। नौकरीपेशा लोगों में मामला दिनचर्या का खाने से ज़्यादा है।

नौ घंटे बैठने का लिवर से क्या लेना

लिवर अपना काम इंसुलिन के सहारे करता है। खाने के बाद इंसुलिन बढ़ता है और लिवर को संकेत मिलता है कि शक्कर बनानी बंद करो और fat बनाना शुरू करो। जब दिनभर चलना-फिरना न के बराबर हो, तो मांसपेशियां शक्कर को खींचती नहीं, और वह शक्कर लिवर में जाकर वसा बनती है। यानी मोटा खाने से नहीं, बल्कि शरीर के अपने भीतर नया fat बन रहा है।

मोटापा इसका रास्ता है, शर्त नहीं। कमर पतली हो पर दिनभर बैठने की आदत और रात का भारी खाना हो, तो भी grade 1 fatty liver रिपोर्ट में आ जाता है। इसे lean fatty liver कहते हैं, और नौकरीपेशा लोगों में यह कम नहीं है।

एक आम दिन जो fat बनाता है

• सुबह का नाश्ता छूट जाना, और दस बजे की चाय-बिस्कुट या सैमोसा असली नाश्ता बन जाना।
• दोपहर का कैंटीन या डब्बे का खाना — चावल-रोटी ज़्यादा, सब्ज़ी दाल से कम, और तला हुआ साथ में।
• खाने के बाद बीस मिनट बैठे रहना, मीटिंग में, टेबल पर, फिर कार या मेट्रो में बैठकर घर आना।
• शाम की चाय के साथ बिस्कुट, नमकीन या मसाला चाय की दो कप।
• रात का खाना नौ-दस बजे, और उसमें दूध या मिठाई का आखिरी चमचा।
• बारह बजे के बाद सोना, आठ घंटे की नींद पूरी न होना, और सुबह उठते ही फिर भूखे रहकर चाय।
• हफ्ते में एक दिन जिम, बाकी छह दिन आठ-नौ हज़ार कदम भी नहीं।

इनमें से कोई एक बात छोटी लगती है। साथ में नौ घंटे की नौकरी और दो घंटे का आना-जाना मिलकर वही तस्वीर बनाते हैं जो ultrasound पर दिखती है।

ऑफिस की पार्टी, शराब और दवाइयां

हफ्ते में दो-तीन बार की शराब लिवर पर सीधा असर डालती है, और शराब वाले fatty liver को साधारण NAFLD से अलग रास्ता मिलता है — इसलिए पहला सवाल हमेशा यही होता है कि पीना कितना और कितनी बार। जवाब ईमानदारी से देना ज़रूरी है, क्योंकि दोनों की दवा और दोनों की सलाह अलग होती है।

दूसरी बात दवाइयों की। दर्द की गोलियां जो रोज़ ली जाती हैं, स्टेरॉइड, कुछ एंटीबायोटिक, हार्मोन की दवा और कुछ जड़ी-बूटी के सप्लीमेंट — ये सब लिवर के एंज़ाइम बढ़ा सकती हैं। कोई भी नई चीज़ शुरू करने से पहले यही पूछा जाना चाहिए कि इसका लिवर पर क्या असर होता है।

नौकरी के भीतर ही बदलाव संभव हैं

जो सलाह दिन के आठ घंटे घर पर मान ले उस पर चलना नौकरीपेशा व्यक्ति के लिए मुमकिन नहीं। इसलिए बदलाव वही चुनें जो आपके शेड्यूल में समा जाएं।

• सुबह का नाश्ता छोड़ें नहीं। दो पराठे अंडे के साथ, या दलिया, दही और फल — जो भी तीन मिनट में बन जाए। खाली पेट की चाय दिन का पहला नुकसान है।
• कैंटीन में प्लेट का क्रम बदलें — पहले सब्ज़ी और दाल, फिर सलाद या छाछ, आखिर में चावल या रोटी। मात्रा वही रहे तो भी फर्क पड़ता है।
• खाने के बाद बीस मिनट टहलें। मीटिंग के बीच स्टेयरकेस पर तीन चढ़ाई, या लंच के बाद कार पार्किंग दूर करके चलना — यही सबसे कम कीमत वाला उपाय है।
• घंटे पर दो मिनट खड़े होकर कंधे और पीठ की हलचल। बैठने का सिलसिला टूटना चाहिए, दिन का जोड़ नहीं।
• शाम की चाय एक कप, और उसके साथ बिस्कुट-नमकीन की जगह भुना चना, मूंगफली या अखरोट।
• रात का खाना सोने से तीन घंटे पहले। आठ बजे संभव न हो तो कम से कम रात का खाना हल्का और दूध-मिठाई बिना।
• सात घंटे की नींद और बारह से पहले सोना। नींद की कमी अगले दिन की भूख और इंसुलिन दोनों बिगाड़ती है।
• हफ्ते में पांच दिन तीस मिनट की तेज़ चाल, और दो दिन हल्की मज़बूती की कसरत। एक दिन का जिम, छह दिन की बेहरी की आदत को ठीक नहीं करता।
• आना-जाना जितना हो, चलकर या साइकिल पर जोड़ें। एक किलोमीटर पैदल रोज़, तीन महीने में दिखने लगता है।

वज़न और कमर का हिसाब

Fatty liver में सबसे बड़ा सबूत वज़न के बारे में है, और वह हिसाब छोटा है। शरीर के वज़न का सात से दस फीसदी कम हो तो लिवर की वसा में स्पष्ट कमी आती है — सत्तर किलो वाले व्यक्ति के लिए यह पांच से सात किलो है, बीस नहीं। रफ्तार हफ्ते में आधे से एक किलो से ज़्यादा न हो, क्योंकि तेज़ वज़न घटाने से लिवर पर अचानक बोझ बढ़ सकता है।

कमर का नाप वज़न से बेहतर संकेत है। पुरुषों में अड़तीस इंच और महिलाओं में बत्तीस इंच के ऊपर का हिस्सा सीधे लिवर से जुड़ा है, और वज़न स्थिर रहते हुए भी कमर घटना अच्छा लक्षण है।

आयुर्वेद की नज़र में

शास्त्र इस हालत को medas और kapha का बढ़ना, धातु-अग्नि का कमज़ोर पड़ना और स्रोतस के मार्ग की ढीली गति मानते हैं। व्यावहारिक भाषा में इसका मतलब है — भारी, मीठा, ठंडा और देर का खाना रोज़ दोहराया जाए तो पाचन की आग उसी दिनचर्या में दब जाती है।

इसीलिए आयुर्वेद की सलाह इस रोग में अकेली दवा नहीं, दिन के नियम है — खाने का समय, मात्रा, क्रम, तेल-मसाले की आदत, गति और नींद। जो जड़ी-बूटीं हम इस्तेमाल करते हैं उनका काम उसी दिनचर्या को सहारा देना है, न कि रिपोर्ट बदलना। कुड़की, भृहती, गुड़ची, अजवायन और हल्दी जैसे विकल्प मरीज़ की नज़र से चुने जाते हैं, और इन्हें दवा की जगह नहीं माना जाता।

जांच कब-कब दोहराएं

एक बार रिपोर्ट आने के बाद अगला सवाल यह होता है कि देखना क्या है। आम तौर पर तीन महीने पर LFT यानी AST-ALT, और छह महीने पर ultrasound दोहराया जाता है, साथ में फास्टिंग शुगर, lipid profile, बीपी और कमर का नाप। जिनमें एंज़ाइम लगातार बढ़े हों या फाइब्रोसिस का शक हो, उनमें डॉक्टर फाइब्रोसिस की जांच या specialist की राय लेते हैं।

इसमें एक बात साफ़ रखें — LFT normal आना और ultrasound पर grade बदलना दो अलग चीज़ें हैं, और दोनों का फैसला अलग-अलग होता है। यह अलग सवाल हमारे USG और LFT वाले लेख में है।

कब इंतज़ार न करें

• पेट में पानी भरना, टांखे दिखना, हथेली पर लालिमा, या वज़न तेज़ी से घटना।
• आंखों-त्वचा का पीला पड़ना, भूख का लगभग खत्म हो जाना, या उल्टी शुरू हो जाना।
• एंज़ाइम बार-बार बढ़ें, या थकान इतनी कि काम चलना मुश्किल हो।
• डायबिटीज़, बीपी या दिल की दवा चल रही हो और रिपोर्ट बिगड़ती दिखे।
• दर्द की गोलियां रोज़ लेनी पड़ रही हों, या कोई सप्लीमेंट शुरू करने के बाद शिकायत बढ़ी हो।

हमारे दो सेंटर पर

मॉडल टाउन और बुड़ड़ी के सेंटर पर नौकरीपेशा मरीज़ से दवा शुरू करने से पहले दिन का नक्शा पूछा जाता है — कब उठना, कब चाय, दोपहर का खाना कहाँ से, कितनी देर बैठना, घर पहुँचकर कब खाना और कब सोना। फिर वही तीन-चार बातें बदली जाती हैं जो उसके शेड्यूल में टिक सकें, और तीन महीने बाद रिपोर्ट दोहराकर देखा जाता है कि रफ्तार किस ओर है।

जहां शराब, मोटी दवाइयां या पहले से बढ़े एंज़ाइम हों, वहां हमारा काम सहारा है, मालिक नहीं — निर्णय उस डॉक्टर का जो पूरी जांच देख रहा है। जो दवा लिखी है वह चलती रहती है, और हमारा हिस्सा दिनचर्या, आहार, नींद और वज़न पर होता है।

हर व्यक्ति अलग है। कोई भी नई दवा, जड़ी-बूटी या कसरत जोड़ने से पहले कृपया किसी योग्य डॉक्टर से सलाह लें, ख़ासकर अगर लिवर, किडनी, शुगर या दिल की कोई दवा पहले से चल रही है।