Fatty Liver में ghee खाएँ या नहीं — आयुर्वेद और modern science

एक तरफ़ सलाह है कि घी छोड़ दो, दूसरी तरफ़ दावा है कि रोज़ चम्मच भर खाओ। fatty liver में असली सवाल घी का नहीं, कुल चम्मच और तलने-पकाने का है।

इस लेख की कोशिश दोनों को सही-ग़लत कहने की नहीं, बल्कि सवाल को ठीक जगह रखने की है — क्योंकि fatty liver में घी से बड़ा कारक और भी हैं, और उन्हें छोड़कर घी पर बहस करना मरीज़ का समय बर्बाद करना है।

आधुनिक चिकित्सा क्या कहती है

लिवर में वसा जमा होने की प्रक्रिया में सबसे सीधा हाथ दो चीज़ों का है — शक्कर और शराब। फ्रुक्टोज, यानी मिठाई, मीठी चाय, जूस, सॉफ़्ट ड्रिंक और बचा-खुचा मीठा नाश्ता, लिवर में जाकर सीधे fat बनता है। इसे de novo lipogenesis कहते हैं, और यही वह रास्ता है जिसमें खाने का चीनी सबसे तेज़ी से लिवर तक पहुँचती है।

सैचुरेटेड फैट का काम दूसरा है। ज़्यादा सैचुरेटेड फैट खून का LDL बढ़ाता है, और LDL बढ़ा हो तो fatty liver वाले मरीज़ का सबसे बड़ा खतरा दिल का दौरा होता है — लिवर से भी पहले। कुछ अध्ययन बताते हैं कि बहुत ज़्यादा सैचुरेटेड फैट लिवर की वसा भी बढ़ा सकता है, पर यह असर कुल कैलोरी और चीनी के मुक़ाबले में छोटा और धीमा है।

इसलिए आधुनिक सलाह का सार यह है — तलने-भुनने का कुल फैट कम करें, सैचुरेटेड फैट को सीमित रखें, और जहाँ जगह बने उसे सरसों, मूंगफली, जैतून जैसे असंतृप्त तेलों से भरें। पर सबसे बड़ा बदलाव चीनी, मीठे पेय और कुल कैलोरी का होता है।

आयुर्वेद क्या कहता है

घी आयुर्वेद में अजनबी नहीं है। उसे medhya माना गया है, यानी बुद्धि और स्मरण का सहारा; वह agni को धीरे-धीरे पोषण देता है और कई रसायन व औषधि में अनुपान का काम करता है। शास्त्र में घी को केवल कैलोरी नहीं, दवा को ले जाने वाला वाहक भी माना गया है।

पर उसी शास्त्र में दूसरी बात भी उतनी ही साफ़ है — snigdha, गुरु और मधुर का अतिसेवन medas और kapha बढ़ाता है, और अनियमित, भारी व स्निग्ध भोजन से वसा की वृद्धि वर्णित है। घी के लिए जो वाक्य medhya कहते हैं, वही उसे अतिसेवन में हानिकारक भी मानते हैं। अर्थ यह नहीं कि घी हानिकारक है; अर्थ यह है कि इसमें मात्रा और समय का नियम दवा से बड़ा है।

व्यावहारिक नियम जो हमारी क्लिनिक में दिया जाता है — घी हल्के, गर्म और शुष्क भोजन के साथ, भोजन के बीच में, दिन की पहली आधी रोशनी में। रात का दूध-घी, ठंडे खाने पर घी, और तले हुए परांठे पर घी की चादर — ये तीनों उसी शास्त्र के विरुद्ध हैं जो घी की तारीफ़ करता है।

असल में सवाल कौन सा है

दोनों तरफ़ की बातें मिलाकर एक ही सवाल बचता है — आप रोज़ कितने चम्मच तेल-घी खा रहे हैं, और उनमें से कितने तलने में जाते हैं।

• घी डालना और घी में तलना दो अलग चीज़ें हैं। एक चम्मच घी दाल पर ठीक है; उसी घी में चार परांठे तलना दिन का आधा फैट बजट खत्म कर देता है।
• तेल चाहे घी हो या सरसों, बार-बार गरम किया जाए तो हानिकारक पदार्थ बनाता है। दोबारा तलना सबसे बुरा है।
• जो लोग घी छोड़कर तेल बढ़ा देते हैं, उनका कुल फैट नहीं घटा — यही सबसे आम गलती है।
• जो लोग घी को सेहतमंद मानकर चार-पाँच चम्मच रोज़ शुरू कर देते हैं, उनके लिए यह वज़न और LDL दोनों बढ़ाने वाला क़दम है।
• बाहर का खाना घर के हिसाब से बाहर है। एक थाली में कितना तेल गया, यह कोई नहीं बताता।

तो घी खाना है या नहीं — व्यावहारिक जवाब

Fatty liver में घी पर रोक लगाने की ज़रूरत नहीं होती, घी को कुल फैट के हिसाब में गिनने की ज़रूरत होती है। आम तौर पर जो कहा जाता है वह यह है —

• दिन के कुल तेल-घी का हिसाब रखें, और उसमें घी एक-दो छोटे चम्मच तक सीमित रखें। यह कोई दवा की खुराक नहीं, बजट का हिस्सा है।
• घी भोजन के ऊपर डालें, तलने में न डालें। पराठे, समोसा, पकोड़ा और तली मछली उसी चम्मच का हिस्सा हैं, अलग से नहीं।
• दूध में घी डालकर रात को पीने की आदत इस हालत में सबसे खराब विचार है — देर रात, ठंडा, भारी और मिठा-रहित होने के बाद भी कैलोरी।
• अगर LDL बढ़ा हो, या परिवार में दिल की बीमारी जवान उम्र में हुई हो, तो घी का हिस्सा घटाकर सरसों, जैतून या मूंगफली का तेल चुनें। यह घी की गुणवत्ता का सवाल नहीं, आपके खून की रिपोर्ट का सवाल है।
• अगर कोलेस्ट्रॉल और वज़न दोनों ठीक हैं, तो एक-दो चम्मच घी रोज़ किसी को नुक़सान नहीं करता। इसका मतलब यह भी नहीं कि इसे बढ़ाया जा सकता है।

हफ्ते का हिसाब जो असल में काम आता है

एक सप्ताह रसोई में जोड़-तोड़ करके देख लें, क्योंकि अनुमान हमेशा कम बताता है।

• नाश्ते में कितने चम्मच तेल या घी गया — पराठा, अंडा, टोस्ट, उपमा।
• दोपहर की सब्ज़ी-दाल में कितना तला हुआ, और कितना ऊपर से डाला।
• शाम का तला हुआ — समोसा, पकोड़ा, भजिया, पूरी, तंदूरी।
• रात की रोटी पर घी, और दाल-चावल पर तड़का।
• बाहर के दो खाने, जिनका हिसाब कोई नहीं रखता।

जो संख्या निकलेगी वह ज़्यादातर लोगों को चौंकाती है, और उसी संख्या को कम करना सबसे असरदार क़दम है — घी के नाम पर नहीं, कुल फैट के हिसाब से।

घी से भी बड़े जो कारक हैं

इस रोग में असली फ़र्क इन बातों से पड़ता है, और इन्हें घी की बहस के पीछे दबा देने से मरीज़ का नुक़सान होता है।

• मीठा: चाय की चीनी, जूस, कोल्ड ड्रिंक, मिठाई, शाम की बिस्कुट और रात का दूध-मिठाई।
• शराब: हफ्ते में कितनी बार और कितना — यह लिवर का सबसे सीधा सवाल है।
• कुल मात्रा: दोपहर की थाली का दोगुना और शाम का एक बार भूलकर खाना।
• गति: नौ घंटे बैठना, और हफ्ते में एक दिन जिम।
• नींद: बारह के बाद सोना और छह-सात घंटे की टूटी नींद।
• दवाइयां: रोज़ की दर्द की गोलियां, स्टेरॉइड और बिना पूछे लिए सप्लीमेंट।

कौन से सवाल डॉक्टर से पूछने हैं

• मेरा LDL और ट्राइग्लिसराइड कितना है, और घी की मात्रा उस पर असर डालेगी या नहीं?
• क्या मुझे स्टैटिन चाहिए, और उसे खाने से लिवर पर खतरा है या नहीं?
• मेरा ALT कितनी बार बढ़ा है, और अगली जांच कब?
• थायरॉइड की जांच इस हालत में ज़रूरी है या नहीं?
• क्या मुझे हेपेटाइटिस बी और सी की जांच करवानी चाहिए?

हमारे दो सेंटर पर

मॉडल टाउन और बुड़ड़ी के सेंटर पर यह सवाल रोज़ आता है, और जवाब हर मरीज़ के लिए एक जैसा नहीं होता। जिसका LDL और वज़न ठीक है उसे कुल फैट का बजट समझाया जाता है, जिसका LDL बढ़ा है उसे घी का हिस्सा घटाकर असंतृप्त तेल की सलाह दी जाती है, और जिसकी रिपोर्ट में एंज़ाइम बढ़े हैं उसे पहले यह पता चलना चाहिए कि मामला वसा का है, वसा और सूजन का, या आगे कुछ।

जो दवा डॉक्टर ने लिखी है वह चलती रहती है। हमारा काम रसोई का हिसाब, दिनचर्या और वज़न है — और यह साफ़ कहना है कि घी न दवा है न ज़हर; यह एक चम्मच का सवाल है, और चम्मच दिन में कई बार उठता है।

हर व्यक्ति अलग है। खाने-पीने में कोई बड़ा बदलाव करने से पहले, ख़ासकर कोलेस्ट्रॉल या दिल की दवा चल रही हो तो, कृपया किसी योग्य डॉक्टर से सलाह लें।